（1）若因疾病或意外必须住院，对住院期间实际支出的合理且必要的住院医疗费用，在已取得医疗保险或公费医疗的医疗费用补偿后，保险公司按实际支出的合理且必要的上述费用的余额乘以对应的给付比例，在各项费用的年限额、最高给付日数范围内给付赔偿金。

（2）发生保险事故时，若从社会医疗保险或公费医疗处取得医疗费用补偿，保险公司按实际支出的合理且必要的上述费用乘以对应的给付比例后再乘以60%，在各项费用的年限额、最高给付日数范围内给付赔偿金。

每年，保险公司仅对累计住院180日内发生的住院医疗费用承担赔偿责任。