重疾险体检不一定需要自费，如果被保险人是在购买保险之前自行体检，则体检费用需要自己承担；如果是在购买重疾险的时候，保险公司因为无法进行风险确定（比如被保险人有既往症，但近期未进行检查，无法确认是否痊愈或者说达到承保条件）而要求被保险人进行体检，则相关费用通常由保险公司进行承担。

在购买重疾险的时候，通常需要通过健康告知，还需被保险人如实告知，并根据保险公司的要求出具相关病理报告资料或体检等。