医保卡激活和不激活的区别是：

一个是社保功能激活后，才能用来办理社保的相关业务，包括就医看病、挂号买药。如果社保功能没有激活，那么相关社保业务就无法正常办理。

另外一个是金融功能激活后，就具备了银行卡的功能，可以当做一张银行卡来使用，而如果没有激活金融功能，银行账户就无法正常使用，就不具备银行卡的功能，不能当银行卡来使用。