居民医保不能在药店刷卡消费，因为城乡居民医保是没有个人账户的，所交的钱都是进入统筹账户，只有住院或者门诊看病的时候可以报销。与单位职工医保不一样，单位职工医保是有个人账户的，相当于每个月会有部分的钱划拨到账户上，可以用来支付门诊或住院个人自付费用，以及到药店买药。居民医保是没有的，因此不能直接在药店消费。