区别是：一老一小保险则是针对那些非农户口，且没有工作的人，参加近似社会医疗保险的一种保险。不过经过政策的整改，现在普通的城镇户口都能可以参加城镇居民医疗保险，一般只有过了退休年龄却没有医保社保等待遇的参保这项。

社保包含职工医疗保险和职工养老保险，其中社会养老保险又包括城镇职工养老保险、城镇居民养老保险、新型农村养老保险三个部分。