69元报销比例：

保障责任一：基本医疗保险支付范围内医疗费用保险金

在扣除年度累计2万元（含）免赔额后，剩余的部分给予报销80%，年度累计最高报销限额为150万元。单次住院理赔报销针对药品费限额20万元，其他及材料费限额20万元。

保障责任二：特定药品医疗费用保险金

在扣除年度累计2万元（含）免赔额后，剩余的部分给予报销80%，年度累计最高报销限额100万元。

99元报销比例：

保障责任一：基本医疗保险支付范围内医疗费用保险金

在扣除年度累计2万元（含）免赔额后，剩余的部分给予报销90%，年度累计最高报销限额为150万元。单次住院理赔报销针对药品费限额20万元，其他及材料费限额20万元。

保障责任二：特定药品医疗费用保险金

在扣除年度累计2万元（含）免赔额后，剩余的部分给予报销90%，年度累计最高报销限额100万元。

169元报销比例：

保障责任一：基本医疗保险支付范围内医疗费用保险金

在扣除年度累计2万元（含）免赔额后，剩余的部分给予报销80%，年度累计最高报销限额为150万元。单次住院理赔报销针对药品费限额20万元，其他及材料费限额20万元。

保障责任二：特定药品医疗费用保险金

在扣除年度累计2万元（含）免赔额后，剩余的部分给予报销80%，年度累计最高报销限额100万元。

保障责任三：基本医疗保险乙类个人自负部分、基本医疗保险目录范围外住院医疗费用保险金

与保障一共享限额。

保障责任四：上海质子重离子医院医疗费用保险金

在上海质子重离子医院住院治疗所产生的医疗费用，本公司按100%比例报销，年度累计最高报销限额为100万元。