百万医疗险和医保的主要区别在于投保的限制以及报销的范围之上。

医保是国家给予的基础，是每个人医疗保障的基础，投保时不限年龄、不限职业、不限健康状况；而百万医疗险则是保险公司推出的商业产品，是以盈利为目的的，投保时存在着许多的要求限制，需要健康告知、存在年龄要求等等。

至于在报销的范围上，医保至报销医保目录范围内的医疗费用，而百万医疗险的报销则不局限于医保目录范围内，医保目录范围外的医疗费用也能报销。